الشلل الدماغي - Cerebral palsy

تعريف الإصابة:

تعتبر الشلل الدماغي (Cerebral palsy) إصابة دائمة في الجهاز الحركي الناجمة عن تلف أو إصابة في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ أو الحبل الشوكي)، وتؤثر هذه الإصابة على الحركة والتوازن والتنسيق الحركي والعضلات.

الجانب التشريحي:

يتميز الدماغ بأنه يحتوي على الخلايا العصبية التي تحدد التحكم في الحركة والتوازن والتنسيق الحركي والتعلم والذاكرة. وتحدث إصابة الشلل الدماغي عندما يتم تلف هذه الخلايا العصبية في الدماغ بسبب نقص التروية الدموية أو الإصابات الخلقية أو الإصابات الناتجة عن الولادة أو الإصابات الرأسية.

اعراض الإصابة:

تتراوح أعراض الشلل الدماغي من الخفيفة إلى الشديدة، وتشمل الشلل الجزئي أو الكامل للجزء الأيمن أو الأيسر من الجسم، وصعوبة التحكم في الحركة والتوازن والتنسيق الحركي والعضلات، وقد يعاني المصابين أيضًا من صعوبات في النطق والتنفس والبلع والتبويض.

كيفية الوقاية منها:

لا يوجد وقاية محددة للشلل الدماغي، ولكن بعض الإجراءات يمكن اتباعها لتقليل خطر الإصابة، مثل الاهتمام بالصحة الجنينية قبل وأثناء الحمل، والحفاظ على بيئة آمنة للأطفال الصغار، والتجنب من الإصابات الرأسية والتعرض للسموم.

المدي الحركي:

يختلف المدي الحركي للشلل الدماغي من شخص لآخر، ويعتمد على مدى الإصابة ونوعها ومكانها.

كيفية حدوث الإصابة:

يحدث الشلل الدماغي بسبب تلف الخلايا العصبية في الدماغ أو الحبل الشوكي، وقد يحدث ذلك نتيجة للعديد من العوامل المختلفة، مثل الإصابات الرأسية ونقص التروية الدموية والعدوى والتعرض للسموم.

الإسعافات الأولية للإصابة:

تتضمن الإسعافات الأولية للشلل الدماغي توفير الدعم الحركي والتنفسي اللازم وضبط الوضع العام للمريض، والعلاج الطبيعي والتأهيل الحركي وتقديمالرعاية الطبية اللازمة للحفاظ على صحة المصاب وتحسين جودة حياته.

التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية التي يمكن استخدامها مع الإصابة:

تشمل التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية التي يمكن استخدامها مع الشلل الدماغي العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي والعلاج النفسي والتأهيل الحركي والتأهيل النطقي والتغذية السليمة وجلسات العلاج الجماعي.

البرنامج التأهيلي المخصص مشروح تفصيلياً مقسم إلى 6 مراحل:

يتكون برنامج التأهيل الحركي للشلل الدماغي من 6 مراحل، وهي:

المرحلة الأولى: التقييم والتشخيص (مدة التنفيذ 2-4 أسابيع).

المرحلة الثانية: العلاج الطبيعي (مدة التنفيذ 6-8 أسابيع).

المرحلة الثالثة: التأهيل الحركي (مدة التنفيذ 12-16 أسبوعًا).

المرحلة الرابعة: التطوير الحركي (مدة التنفيذ 16-20 أسبوعًا).

المرحلة الخامسة: التدريب الحركي (مدة التنفيذ 20-24 أسبوعًا).

المرحلة السادسة: المتابعة والصيانة (مدة التنفيذ 24-36 أسبوعًا).

وتتضمن كل مرحلة مجموعة من التمارين والنشاطات التأهيلية المخصصة لتحسين الحركة والتوازن والتنسيق الحركي والقوة العضلية.

بعض التمارين الحركية الموصى بها في الإصابة:

تشمل التمارين الحركية الموصى بها في الشلل الدماغي تمارين الإطالة والتحمل والتوازن والتنسيق الحركي وتعزيز القوة العضلية، ومن الأمثلة على التمارين:

تمارين الإطالة: تمارين الإطالة العامة والموجهة لتحسين مرونة العضلات وتحسين الحركة.

تمارين التحمل: تمارين التحمل العامة والموجهة لتحسين قدرة المصاب على ممارسة الأنشطة اليومية.

تمارين التوازن: تمارين التوازن لتحسين قدرة المصاب على الوقوف والجلوس والمشي بدون دعم.

تمارين التنسيق الحركي: تمارين التنسيق الحركي لتحسين قدرة المصاب على تنسيق الحركات وتحسين الدقة الحركية.

تمارين تعزيز القوة العضلية: تمارين تعزيز القوة العضلية لتحسين القوة العامة وتحسين القدرة على الممارسة اليومية.

ومن الأمثلة على التمارين الموصى بها في كل فئة:

- تمارين الإطالة: تمارين الإطالة العامة مثل تمارين الإطالة الخلفية للفخذ وتمارين الإطالة الجانبية للجسم، وتمارين الإطالة الموجهة للعضلات المتضررة مثل تمارين الإطالة للساقين والذراعين.

- تمارين التحمل: تمارين التحمل العامة مثل المشي والركض والسباحة، وتمارين التحمل الموجهة للأنشطة اليومية مثل رفع الأشياء الثقيلة والصعود والنزول من السلالم.

- تمارين التوازن: تمارين التوازن العامة مثل الوقوف على ساق واحدة والمشي على خط مستقيم، وتمارين التوازن الموجهة للأنشطة اليومية مثل الوقوف والجلوس والمشي بدون دعم.

- تمارين التنسيق الحركي: تمارين التنسيق الحركي العامة مثل تمارين الرقص وتمارين اليوغا، وتمارين التنسيق الحركي الموجهة للأنشطة اليومية مثل الكتابة والنطق والأكل.

- تمارين تعزيز القوة العضلية: تمارين تعزيز القوة العضلية العامة مثل رفع الأثقال وتمارين العضلات الأساسية، وتمارين تعزيز القوة العضلية الموجهة للعضلات المتضررة مثل تمارين تعزيز العضلات في الساقين والذراعين.

المراجع والدراسات المستخدمة في الموضوع:

1. Bax M, Goldstein M, Rosenbaum P, et al. Proposed definition and classification of cerebral palsy, April 2005. Dev Med Child Neurol. 2005;47(8):571-576.

2. Novak I, McIntyre S, Morgan C, et al. A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence. Dev Med Child Neurol. 2013;55(10):885-910.

3. Dodd KJ, Taylor NF, Damiano DL. A systematic review of the effectiveness of strength-training programs for people with cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(8):1157-1164.

4. Damiano DL, Dodd KJ. Relationship between spasticity and muscle strength in children with cerebral palsy. Muscle Nerve. 1996;19(11):1538-1544.

5. Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007;109:8-14.