Achilles tendinitis (التهاب في وتر الكعب)

تعريف الإصابة:

إصابة وتر الكعب أو ما يعرف بـ Achilles tendinitis هي التهاب في وتر الكعب، وهو الوتر الذي يربط عضلات الساق بعظم الكعب. يحدث التهاب الوتر عندما يتم تكرار الضغط عليه بشكل مفرط، مثل الركض أو القفز بشكل مفرط، أو بسبب الإجهاد الشديد على الوتر بطريقة خاطئة.

الجانب التشريحي:

وتر الكعب هو أطول وتر في الجسم البشري، يربط عضلات الساق الخلفية بعظم الكعب. وهو يتكون من ثلاثة أجزاء، وهي:

1- جزء العضلات الثلاثي الرؤوس: ويتكون من العضلات الثلاثة، وهي عضلة السمانة الشريانية وعضلة السمانة الرباعية والعضلة الثنائية الرأسية.

2- جزء الوتر: وهو الجزء الأوسط من وتر الكعب الذي يمتد من العضلات الثلاثية الرأسية إلى العظم الكعبي.

3- جزء الأطراف: وهو الجزء الأخير من وتر الكعب الذي ينتهي في عظم الكعب.

أعراض الإصابة:

تتضمن الأعراض الشائعة لإصابة وتر الكعب الآتي:

- الألم في الجانب الخلفي للكاحل وخاصة عند المشي أو الجري.

- الشعور بالتورم في منطقة وتر الكعب.

- الصعوبة في الأداء الرياضي.

- الشعور بالخدران أو الحرقة في منطقة الكعب.

- الصعوبة في رفع الكعب أو إنزاله.

كيفية الوقاية منها:

تشمل الإجراءات الوقائية الآتي:

- التدريبات القوية والتدريجية لعضلات الساق والكاحل.

- ارتداء الأحذية الرياضية المناسبة والتي توفر الدعم اللازم للقدم.

- تجنب القفز والركض على الأسطح الصلبة وغير المستوية.

- التمدد والإحماء جيداً قبل البدء في النشاط الرياضي.

- تجنب النشاط الرياضي الشديد لفترات طويلة دون راحة.

المدي الحركي:

يتم تحديد المدي الحركي للقدم والكاحل عن طريق قياس حركة القدم والكاحل في عدة اتجاهات مختلفة باستخدام جهاز قياس خاص. ويمكن استخدام هذه المعلومات لإنشاء برنامج علاجي مخصص للفرد وتحديد الأهداف التأهيلية المناسبة.

كيفية حدوث الإصابة:

تحدث إصابة وتر الكعب عندما يتم تكرار الضغط على الوتر بشكل مفرط، مما يؤدي إلى التهاب وتقلص الوتر. يمكن أن يتسبب التهاب الوتر في تمزق النسيج الليفي الذي يشكل الوتر.

الإسعافات الأولية للإصابة:

تشمل الإسعافات الأولية لإصابة وتر الكعب الآتي:

- تطبيق الثلج على المنطقة المصابة لتقليل الالتهاب والألم.

- الراحة وتجنب الأنشطة الرياضية التي تتسبب في زيادة الألم.

- استخدام الأدوية المسكنة للألم والتهاب المفصل، مثل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.

التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية التي يمكن استخدامها مع الإصابة:

تشمل التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية التي يمكن استخدامها مع إصابة وتر الكعب الآتي:

- التدليك العميق للعضلات والأنسجة الرخوة المحيطة بالوتر.

- العلاج بالحرارة والبرد لتحسين الدورة الدموية وتقليل الالتهاب.

- التمارين الخاصة بتقوية عضلات الساق والكاحل، مثل التمارين الإسومترية والإقليمية والإيكومترية.

البرنامج التأهيلي المخصص:

يشمل برنامج التأهيل المخصص لإصابة وتر الكعب الآتي:

المرحلة 1: الراحة وتطبيق الثلج وتجنب النشاط الرياضي لمدة 2-3 أيام.

المرحلة 2: التدريج في التمارين الخفيفة لتحسين المرونة وتحسين الدورة الدموية.

المرحلة 3: تدريج التمارين لتقوية عضلات الساق والكاحل وتحسين المرونة.

المرحلة 4: تدريج التمارين لتحسين التحمل والقوة والأداء الرياضي.

المرحلة 5: التدريب على الإرسال العصبي وتحسين التوازن والثبات.

المرحلة 6: العودة إلى الأنشطة الرياضية بشكل آمن وتدريجي.

بعض التمارين الحركية الموصى بها في الإصابة:

تشمل بعض التمارين الحركية الموصى بها في إصابة وتر الكعب الآتي:

- تمارين المرونة والإطالة للعضلات الخلفية للساق والكاحل.

- تمارين الإيقاع والتوازن الذاتي.

مثل الجري على الأرضية الناعمة أو الرملية.

- تمارين الإحماء والتمدد قبل البدء في النشاط الرياضي.

- تمارين تقوية عضلات الساق والكاحل، مثل الرفع على الأصابع والتحدث على الكعب والقفز الخفيف.

- تمارين الإيقاع والتوازن على أسطح غير مستوية، مثل المشي على الأشياء المنخفضة أو الأسطح المتغيرة.

المراجع والدراسات المستخدمة في الموضوع:

- Maffulli N, Sharma P, Luscombe KL. Achilles tendinopathy: aetiology and management. J R Soc Med. 2004;97(10):472-476. doi:10.1258/jrsm.97.10.472

- Alfredson H, Cook J. A treatment algorithm for managing Achilles tendinopathy: new treatment options. Br J Sports Med. 2019;53(6):327-328. doi:10.1136/bjsports-2017-098494

- Munteanu SE, Scott LA, Bonanno DR, Landorf KB, Pizzari T, Cook JL. Effectiveness of customised and sham foot orthoses for the treatment of plantar heel pain: a randomised controlled trial. Br J Sports Med. 2015;49(5):338-343. doi:10.1136/bjsports-2013-093176

- Roos EM, Engström M, Lagerquist A, Söderberg B. Clinical improvement after 6 weeks of eccentric exercise in patients with mid-portion Achilles tendinopathy -- a randomized trial with 1-year follow-up. Scand J Med Sci Sports. 2004;14(5):286-295. doi:10.1111/j.1600-0838.2004.378.x