Fractured wrist - كسر في الرسغ

تعريف الإصابة:

يعتبر الكسر في الرسغ (Fractured Wrist) إصابة شائعة تحدث في أي عمر، وتحدث عادةً نتيجة السقوط على اليد المفتوحة. ويتم تشخيص الكسر في الرسغ عندما يتم كسر أحد العظام في المعصم.

الجانب التشريحي:

يتكون المعصم من 8 عظام تتكون من عظام السطح القاعدي (Distal Radius and Ulna) وعظام السطح القطعي (Carpal Bones)، والتي تتحرك معًا للسماح بالحركة في المعصم. وتتحرك عظام الرسغ بواسطة الأربطة المؤلفة من الأوتار والعضلات.

شرح الإصابة:

قد يحدث الكسر في الرسغ نتيجة السقوط على اليد المفتوحة، وخاصةً عندما يتم تحميل الوزن على الرسغ، ويمكن أن يكون الكسر مفتوحًا أو مغلقًا. وقد يحدث الكسر في الرسغ نتيجة الإصابة الرياضية أو الحوادث الأخرى التي تتسبب في كسر العظام في المعصم.

أعراض الإصابة:

تتضمن أعراض الكسر في الرسغ الأتي:

- ألم حاد في المعصم.

- تورم واحمرار في المنطقة المصابة.

- صعوبة في تحريك المعصم واليد.

- ضعف في القبضة والحركة التي تتطلب استخدام المعصم.

كيفية الوقاية منها:

يمكن الوقاية من الكسر في الرسغ باتباع بعض الإجراءات الوقائية، مثل:

- استخدام واقيات اليد في الأنشطة الرياضية التي تتطلب استخدام المعصم.

- تقليل التعرض للسقوط عن طريق استخدام الدرجات الآمنة والأسطح المستقرة.

- تقليل التحميل على المعصم في الأنشطة التي تتطلب استخدام المعصم لفترات طويلة.

المدي الحركي:

يتأثر المدي الحركي في اليد والمعصم بعد الإصابة بكسر في الرسغ. ويمكن أن يحدث تيبس في المعصم وصعوبة في تحريكه.

كيفية حدوث الإصابة:

يحدث الكسر في الرسغ عادةً نتيجة السقوط على اليد المفتوحة، وخاصةً عندما يتم تحميل الوزن على الرسغ. كما يمكن أن يحدث بسبب الإصابة الرياضية أو الحوادث الأخرى التي تتسبب في كسر العظام في المعصم.

الإسعافات الأولية للإصابة:

يمكن تقليل الألم والتورم والتقليل من حدة الإصابة باتباع الإجراءات الأولية التالية:

- وضع اليد المصابة في وضعية مرتفعة للحد من الورم.

- تطبيق الثلج على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة كل ساعة لمدة الأيام الأولى للإصابة.

- استخدام الأدوية المسكنة للألم والتورم بناءً على توصيات الطبيب المعالج.

التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية التي يمكن استخدامها مع الإصابة:

تشمل التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية التي يمكن استخدامها مع الكسر في الرسغ الأتي:

- تمارين الحركة التي تساعد على استعادة مدى الحركة الطبيعي في المعصم.

- تمارين تقوية العضلات المحيطة بالمعصم واليد.

- استخدام العلاج اليدوي لتحفيز التئام العظام وتحسين الحركة والوظيفة.

البرنامج التأهيلي المخصص:

يمكن تقسيم برنامج التأهيل المخصص للكسر في الرسغ إلى 6 مراحل، ويشمل ذلك:

1- مرحلة الألم والورم: تركيز على الإجراءات الأولية لتخفيف الألم والورم.

2- مرحلة الحركة النشطة: تمارين الحركة التي تساعد في استعادة مدى الحركة الطبيعي في المعصم.

3- مرحلة الحركة النشطة المساعدة: تمارين الحركة النشطة المساعدة التي تساعد في تعزيز قوة العضلات وتحسين الحركة.

4- مرحلة التحمل: تمارين تقوية العضلات وزيادة القدرة على تحمل الحركة والنشاط.

5- مرحلة الوظيفة: تمارين لتحسين الوظيفة والقدرة على استخدام المعصم واليد بشكل طبيعي.

6- المرحلة الصيانة: تمارين للحفاظ على مدى الحركة والوظيفة الطبيعية في المعصم.

بعض التمارين الحركية الموصى بها في الإصابة:

تشمل التمارين الحركية الموصى بها في الكسر في الرسغ الأتي:

- تمارين الانحناء والامتداد للمعصم.

- تمارين الدوران للمعصم.

- تمارين تحريك اليد بشكل دائري.

- تمارين تحريك المعصم بشكل كرات الثلج.

المراجع والدراسات المستخدمة في الموضوع:

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2019). Wrist Fractures. [https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/wrist-fractures/ ↗](https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/wrist-fractures/)

2. Handoll, H. H. G., Elliott, J., & Kwoh, C. K. (2015). Interventions for treating wrist fractures in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD009768. [https://doi.org/10.1002/14651858.CD009768.pub2 ↗](https://doi.org/10.1002/14651858.CD009768.pub2)

3. Keating, J. F. (2016). Fractures of the distal radius and ulna. Surgery (Oxford), 34(6), 287–291. [https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2016.03.002 ↗](https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2016.03.002)

4. Koval, K. J., & Egol, K. A. (2017). Handbook of Fractures (5th ed.). Wolters Kluwer.

5. MacDermid, J. C., Donner, A., Richards, R. S., Roth, J. H., & Patient-Based Care Study Group. (2005). Patient-based outcomes in distal radius fractures. Journal of Hand Therapy, 18(4), 400–404. [https://doi.org/10.1197/j.jht.2005.05.002 ↗](https://doi.org/10.1197/j.jht.2005.05.002)

6. O'Connor, D., Green, S., Higgins, J. P. T., & Higgins, J. P. T. (Eds.). (2011). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions (Version 5.1.0). The Cochrane Collaboration. [https://training.cochrane.org/handbook ↗](https://training.cochrane.org/handbook)

7. Rayan, G. M. (2018). Wrist Fractures. In J. H. Calhoun, J. A. Mader, & T. E. Calhoun (Eds.), Core Knowledge in Orthopaedics: Hand, Elbow, and Shoulder (2nd ed., pp. 237–249). Elsevier. [https://doi.org/10.1016/B978-0-323-39495-2.00017-2 ↗](https://doi.org/10.1016/B978-0-323-39495-2.00017-2)

8. Rozental, T. D., Blazar, P. E., Franko, O. I., Chacko, A. T., Earp, B. E., Day, C. S., & Heckman, J. D. (2019). Functional Outcomes for Surgical versus Nonsurgical Treatment of Distal Radius Fractures in Working-Age Adults: A Randomized Trial. The Journal of Bone and Joint Surgery, 101(13), 1161–1172. [https://doi.org/10.2106/JBJS.18.01337 ↗](https://doi.org/10.2106/JBJS.18.01337)

9. Sánchez-Sotelo, J., & Fernández-del-Palacio, M. J. (2017). Fractures of the distal radius: Treatment options. EFORT Open Reviews, 2(1), 28–36. [https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.160039 ↗](https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.160039)

10. Souer, J. S., Lozano-Calderón, S. A., Mudgal, C. S., & Jupiter, J. B. (2018). Management of Distal Radial Fractures. The Journal of Hand Surgery, 43(8), 775–787. [https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.05.020 ↗](https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.05.020)