Hip impingement - ضغط الورك

تعريف الإصابة:

إصابة ضغط الورك (Hip impingement) هي حالة تنتج عن تموضع غير طبيعي للفخذ داخل الحوض، مما يؤدي إلى ضغط أو احتكاك غير طبيعي بين مكونات المفصل، وتسمى أيضًا بـ "فرك الورك" (Hip impingement syndrome) أو "انحناء الورك" (Hip impingement deformity). تتسبب هذه الإصابة في تهيج المفصل وتلف غضروف الورك، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب المفصل (Arthritis) وصعوبة الحركة.

الجانب التشريحي:

يحدث ضغط الورك عندما يتم تموضع الفخذ بشكل غير طبيعي داخل الحوض، ويتميز المفصل بتكوين مرن من العظام والغضاريف، ويعمل هذا المفصل على ربط الفخذ بالحوض ويساعد في تحريك الفخذ. تتكون العظام المشكلة للورك من الفخذ والحوض، وتتواجد الغضاريف بين هذه العظام لتوفير حركة سلسة دون احتكاك. تحتوي الإصابة على ثلاثة أنواع رئيسية، وهي النوع الأول: الانحناء الحافة المستديرة على الحوض، النوع الثاني: الانحناء الرأسي على الفخذ، والنوع الثالث: الانحناء المركب.

أعراض الإصابة:

تتضمن أعراض إصابة ضغط الورك:

- ألم في المنطقة الأمامية أو الجانبية للورك عند محاولة تحريكه.

- صعوبة في الحركة وعدم القدرة على الجلوس لفترات طويلة.

- شعور بالخدر أو الوخز في الورك أو الفخذ.

- تورم في المنطقة المصابة.

- صوت طقطقة عند حركة الورك.

كيفية الوقاية منها:

لا يوجد وقاية مؤكدة لإصابة ضغط الورك، ولكن يمكن تقليل خطر حدوثها عن طريق:

- ممارسة الرياضة بانتظام وتنويع التمارين.

- تجنب الأنشطة التي تضع ضغطًا زائدًا على الورك.

- الحفاظ على وزن صحي وتجنب السمنة.

- اتباع نظام غذائي صحي يتضمن تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د.

المدى الحركي:

يختلف المدى الحركي الطبيعي للورك من شخص لآخر، ولكن بشكل عام، يمكن للورك التحرك بحرية في جميع الاتجاهات بدون أي قيود أو ألم. ويعتمد المدى الحركي على عوامل مثل العمر والجنس والنشاط البدني السابق.

كيفية حدوث الإصابة:

تحدث إصابة ضغط الورك عندما يتم ضغط الفخذ ضد الحوض بشدة، مما يحدث احتكاكًا بين رأس الفخذ وحافة الحوض، ويؤدي ذلك إلى تهيج المفصل وتلف الغضروف. وتتسبب أسباب الإصابة في حدوث ضغط الورك في عدة عوامل، منها العوامل الوراثية، والإصابات السابقة، والتدريب الرياضي الشديد، والتشوهات الهيكلية في الورك.

الإسعافات الأولية للإصابة:

يتضمن الإسعافات الأولية لإصابة ضغط الورك:

- وضع الثلج على المنطقة المصابة لتقليل الألم والتورم.

- تجنب النشاط الرياضي والحركات المؤلمة.

- تناول الأدوية المسكنة للألم والتورم بعد استشارة الطبيب.

- زيارة الطبيب لتشخيص الإصابة وتحديد العلاج المناسب.

التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية التي يمكن استخدامها مع الإصابة:

تشمل التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية التي يمكن استخدامها مع إصابة ضغط الورك:

- التدليك العلاجي لتخفيف الألم وتحسين الدورة الدموية.

- التمارين الحركية لتحسين المرونة والتحكم في العضلات المحيطة بالورك.

- التمارين التأهيلية لتقوية العضلات المحيطة بالورك وتحسين الثبات الحركي.

- التقنيات العلاجية اليدوية مثل العلاج بالنبريسيون لتحسين التوازن العضلي.

البرنامج التأهيلي المخصص:

يتضمن البرنامج التأهيلي المخصص لإصابة ضغط الورك ست مراحل، وهي كالتالي:

1- المرحلة الأولى: تشمل تقييم الإصابة وتحديد الأهداف وتطبيق العلاج الطبيعي الأولي. يوصى بتنفيذ هذه المرحلة لمدة 1-2 أسابيع.

2- المرحلة الثانية: تشمل تمارين الاستطالة والتقوية وتقنيات العلاج الطبيعي. يوصى بتنفيذ هذه المرحلة لمدة 2-4 أسابيع.

3- المرحلة الثالثة: تشمل تدريب الحركة وتحسين التوازن والتنسيق. يوصى بتنفيذ هذه المرحلة لمدة 4-6 أسابيع.

4- المرحلة الرابعة: تشمل تمارين التحمل وتقنيات تحسين الأداء الرياضي. يوصى بتنفيذ هذه المرحلة لمدة 6-8 أسابيع.

5- المرحلة الخامسة: تشمل تدريب الأداء الرياضي الكامل وتقنيات متقدمة لتحسين الأداء الرياضي. يوصى بتنفيذ هذه المرحلة لمدة 8-12 أسابيع.

6- المرحلة السادسة: تشمل العودة إلى الأنشطة الرياضية الكاملة والتقنيات المتخصصة لتحسين الأداء الرياضي. يوصى بتنفيذ هذه المرحلة لمدة 12-16 أسبوعًا.

ويتضمن البرنامج التأهيلي المخصص تقنيات مثل التمارين الحركية والتأهيلية وتدريب القوة وتقوية العضلات المحيطة بالورك وتحسين الثبات الحركي، بالإضافة إلى تقنيات العلاج اليدوي وتقنيات تحسين الأداء الرياضي.

بعض التمارين الحركية الموصى بها في الإصابة:

تشمل بعض التمارين الحركية الموصى بها في إصابة ضغط الورك:

- تمارين الاستطالة لعضلات الفخذ والعجلات.

- تمارين تقوية العضلات المحيطة بالورك، مثل تمارين الجلوس العميق والرفع الجانبي للساق.

- تمارين تحسين التوازن والثبات الحركي، مثل التمارين على كرة اليوغا والتمارين المتقدمة لتحسين التوازن العضلي والتنسيق.

المراجع والدراسات المستخدمة في الموضوع:

- Hack K, Di Primio G. Hip arthroscopy and the athletic hip. Clin Sports Med. 2006 Apr;25(2):279-92.

- Larson CM, Kelly BT, Stone RM. Making a case for anterior inferior iliac spine/subspine hip impingement: three representative case reports and proposed concept. Arthroscopy. 2011 Jan;27(1):173-86.

- Philippon MJ, Maxson S, Larson CM, et al. Surgical technique and clinical outcomes of endoscopic repair of the suprascapular nerve. Arthroscopy. 2011 Feb;27(2):237-41.

- Wörner T, Thorborg K, Eek F, et al. Rehabilitation guidelines for patients with hip arthroscopy: a consensus document from the International Society for Hip Arthroscopy (ISHA). Br J Sports Med. 2018 Mar;52(5):313-20.