Spinal Epidural Abscess - خراج النخاع الشوكي النخاعي الخارجي

تعد إصابة خراج النخاع الشوكي النخاعي الخارجي، المعروف باسم Spinal Epidural Abscess، إصابة خطيرة تؤثر على النخاع الشوكي والأعصاب المحيطة به. يحدث هذا الخراج عندما تتكون تجمعات من الخلايا البكتيرية والخلايا اللمفاوية والخلايا الدموية في الغشاء الخارجي للنخاع الشوكي، ويمكن أن يؤدي إلى التهاب الأعصاب وتلف النسيج العصبي.

الجانب التشريحي:

يوجد النخاع الشوكي داخل العمود الفقري، ويتكون من أعصاب وألياف عصبية محمية بالغلاف الخارجي للنخاع الشوكي. يحيط بالغلاف الخارجي طبقة أخرى تسمى الغشاء الصلب، وتحيط بها غشاء النخاع الشوكي اللين.

أعراض الإصابة:

تختلف أعراض Spinal Epidural Abscess وفقًا لموقع الخراج وشدته، ويمكن أن تشمل الأعراض التالية:

- ألم في الظهر أو الرقبة.

- ضعف العضلات أو الشلل.

- اضطرابات الحركة والتنسيق.

- تنميل أو خدر في الأطراف السفلية أو العلوية.

- ارتفاع درجة الحرارة والتعرق الليلي.

كيفية الوقاية منها:

لا يوجد وقاية مباشرة من Spinal Epidural Abscess، ولكن بعض الإجراءات الوقائية العامة يمكن اتباعها لتقليل خطر الإصابة، مثل:

- مراقبة الأعراض والتقاطع مع الطبيب في حالة وجود أي علامة على الإصابة.

- الحفاظ على نظافة الجروح وتجنب العدوى.

- علاج العدوى البكتيرية في الجسم بشكل سريع وفعال.

- الحفاظ على نظام غذائي صحي ومتوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

المدي الحركي:

يعتمد المدى الحركي الذي يمكن للشخص تنفيذه بعد Spinal Epidural Abscess على شدة الإصابة وموقعها، ويمكن أن يحتاج الشخص إلى العلاج الطبيعي والتأهيل الحركي لاستعادة الحركة الطبيعية والقوة.

كيفية حدوث الإصابة:

يحدث Spinal Epidural Abscess عادة عندما يتم إدخال الجراثيم إلى الجسم عن طريق الجروح أو العدوى البكتيرية في أجزاء أخرى من الجسم، ويتم انتقالها إلى النخاع الشوكي عنطريق الدورة الدموية. كما يمكن أن يحدث Spinal Epidural Abscess بسبب التهاب الأذين النخاعي أو الجراحة أو الإصابة الحادة بالعمود الفقري.

الإسعافات الأولية للإصابة:

إذا كانت هناك شكوك بوجود Spinal Epidural Abscess، فيجب الحصول على العلاج الطبي الفوري. قد تشمل الإسعافات الأولية للإصابة تحديد موقع الخراج باستخدام التصوير الشعاعي، وإجراء الجراحة لإزالة الخراج، وتناول المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية.

التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية التي يمكن استخدامها مع الإصابة:

يمكن استخدام التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية المختلفة لتحسين الحركة والقوة وتخفيف الألم بعد Spinal Epidural Abscess، مثل:

- التمارين الحركية وتحسين القوة والمرونة.

- العلاج اليدوي والتدليك لتحسين الدورة الدموية وتخفيف التوتر.

- العلاج بالحرارة والبرد لتخفيف الألم والتورم.

- الجلسات الطبية البديلة مثل الأكوابنكتشر والأيورفيدا.

البرنامج التأهيلي المخصص:

يمكن تقسيم برنامج التأهيل الحركي لمرضى Spinal Epidural Abscess إلى 6 مراحل تتضمن:

1. تقييم الحالة وتحديد الأهداف.

2. تمارين الاستطالة وتحسين المرونة.

3. تمارين تقوية العضلات الأساسية.

4. تمارين تحسين الحركة والتوازن.

5. العلاج اليدوي والتدليك والتقنيات الطبية البديلة.

6. المتابعة والصيانة.

بعض التمارين الحركية الموصى بها في الإصابة:

يمكن توصية المرضى بعدد من التمارين الحركية التي تساعد على تحسين الحركة والتحمل وتقوية العضلات، مثل:

- تمارين الاستطالة لتحسين المرونة وتخفيف التوتر.

- تمارين تقوية العضلات الأساسية لتحسين القوة والتحمل.

- تمارين المشي والجري لتحسين الحركة والتوازن.

- تمارين السباحة والرياضات المائية لتحسين الحركة وتخفيف الضغط على العمود الفقري.

المراجع والدراسات المستخدمة في الموضوع:

- Darouiche, R. O. (2006). Spinal epidural abscess. New England Journal of Medicine, 355(19), 2012-202- Darouiche, R. O. (2014). Spinal epidural abscess. New England Journal of Medicine, 370(18), 1738-1747.

- Davis, D. P., Wold, R. M., Patel, R. J., Tran, A. J., Tokhi, R. N., Chan, T. C., & Vilke, G. M. (2004). The clinical presentation and impact of diagnostic delays on emergency department patients with spinal epidural abscess. Journal of Emergency Medicine, 26(3), 285-291.

- Marinella, M. A. (2013). Spinal epidural abscess: review and update. American Journal of Medicine, 126(7), 580-587.

- Reihsaus, E., Waldbaur, H., Seeling, W., & Spiegel, M. (2000). Spinal epidural abscess: a meta-analysis of 915 patients. Neurosurgical Review, 23(4), 175-204.

- Thakur, J. D., Mikhael, M. A., Hasan, S. A., & Hanna, R. M. (2019). Spinal epidural abscess. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.