Syndesmotic ankle sprain (تمزق في الرباط الذي يربط عظم الساقين السفليين)

تمزق الرباط الذي يربط عظم الساقين السفليين (Syndesmotic ankle sprain) هو إصابة تحدث عندما يتعرض هذا الرباط للتمدد أو الإجهاد الزائد، مما يؤدي إلى تمزقه جزئيًا أو كليًا. يعتبر هذا الرباط من الرباطات المهمة في الكاحل، حيث يعمل على تثبيت عظم الساقين السفليين معًا.

الجانب التشريحي:

يتكون الرباط الذي يربط عظم الساقين السفليين من عدة رباطات، ويتراوح طولها بين 2 و6 سم، وتوجد على الجانب الخلفي من الكاحل. وتحدث إصابة تمزق الرباط الذي يربط عظم الساقين السفليين عادةً نتيجة الإصابة بقوة شديدة على الكاحل، مثل الوقوع على الكاحل أو التعرض للإصابة بضربة قوية.

أعراض الإصابة:

تشمل أعراض إصابة تمزق الرباط الذي يربط عظم الساقين السفليين الألم والتورم والكدمات في منطقة الكاحل، كما قد يشعر المصاب بعدم الاستقرار في الكاحل وصعوبة في المشي والحركة.

كيفية الوقاية منها:

تشمل الوقاية من إصابة تمزق الرباط الذي يربط عظم الساقين السفليين ارتداء أحذية مناسبة والتي توفر الدعم للكاحل، وتجنب الأنشطة الرياضية العنيفة التي تتطلب الجري والقفز، والتدريب على تقوية العضلات والأربطة الموجودة في منطقة الكاحل.

المدي الحركي:

تؤثر إصابة تمزق الرباط الذي يربط عظم الساقين السفليين على المدي الحركي للكاحل، وذلك نتيجة لتأثر الرباطات الموجودة في هذه المنطقة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى صعوبة في المشي والحركة.

كيفية حدوث الإصابة:

تحدث إصابة تمزق الرباط الذي يربط عظم الساقين السفليين عادةً نتيجة الإصابة بقوة شديدة على الكاحل، مثل الوقوع على الكاحل أو التعرض للإصابة بضربة قوية. وتحدث هذه الإصابة عادةً في الرياضيين الذين يمارسون الرياضات التي تتطلب الجري والقفز والمناورات السريعة.

الإسعافات الأولية للإصابة:

تشمل الإسعافات الأولية لإصابة تمزق الرباط الذي يربط عظم الساقين السفليين وضع الكاحل في وضعية مرتفعة، ووضع الثلج على منطقة الكاحل لتقليل الالتهاب، والتحكم في الألم باستخدام مسكنات الألم الموصوفة من قبل الطبيب.

التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية التي يمكن استخدامها مع الإصابة:

تشمل التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية التي يمكن استخدامها مع إصابة تمزق الرباط الذي يربط عظم الساقين السفليين العلاج الطبيعي، والتدليك، والتمارين العلاجية لتقوية العضلات والأربطة الموجودة في منطقة الكاحل.

البرنامج التأهيلي المخصص مشروح تفصيلياً مقسم إلى 6 مراحل، مع شرح كل مرحلة تفصيلياً ومدة تنفيذها المقترحة حسب الإصابة:

1. المرحلة الأولى (الأسبوع الأول): تشمل استخدام الثلج لتقليل الالتهاب والألم، وتحريك الكاحل ببطء بدون تحميل الوزن عليه.

2. المرحلة الثانية (الأسبوع الثاني): تشمل التمارين العلاجية لتحريك الكاحل ببطء وبدون تحميل الوزن عليه، وتدليك العضلات والأربطة الموجودة في منطقة الكاحل.

3. المرحلة الثالثة (الأسبوع الثالث): تشمل تدريب الكاحل على تحمل الوزن، وتمارين تقوية العضلات والأربطة الموجودة في منطقة الكاحل.

4. المرحلة الرابعة (الأسبوع الرابع): تشمل تمارين تحسين التوازن والتنسيق بين الجانبين، وتمارين تحسين المرونة والمدى الحركي للكاحل.

5. المرحلة الخامسة (الأسبوع الخامس): تشمل تمارين تحسين القوة والمرونة والتحمل العام للكاحل، وتدريب على المشي بشكل طبيعي.

6. المرحلة السادسة (الأسبوع السادس والأخير): تشمل تمارين تحسين الأداء الرياضي والتحمل العام للكاحل، وتدريب على العودة إلى الأنشطة الرياضية بشكل آمن.

بعض التمارين الحركية الموصى بها في الإصابة تفصيلياً مع ذكر أمثلة استخدامها:

تشمل التمارين الحركية التي يمكن استخدامها مع إصابة تمزق الرباط الذي يربط عظم الساقين السفليين تمارين التمدد والانحناء والدوران للكاحل، وتمارين التوازن والتحمل على قدم واحد، وتمارين القفز الخفيف والقوائم المتبادلة. على سبيل المثال، يمكن تنفيذ التمارين التالية:

- تمرين التمدد والانحناء: يتم وضع الكاحل على حافة الدرج أو الحائط، ثم يتم تمدده وانحناؤه ببطء لمدة 10-15 ثانية.

- تمرين التوازن على قدم واحد: يتم الوقوف على قدم واحدة لمدة 30 ثانية، ثم التبديل إلى القدم الأخرى والوقوف لمدة 30 ثانية.

- تمرين القفز الخفيف: يتم القفز برفق من الأرض باتجاه الأمام والخلف والجوانب لمدة 30 ثانية.

- تمرين القوائم المتبادلة: يتم الوقوف على القدمين والانتقال ببطء إلى القدم اليسرى ثم العودة إلى القدمين والانتقال ببطء إلى القدم اليمنى ثم العودة إلى القدمين. يتم تكرار هذا التمرين لمدة 30 ثانية.

يرجى ملاحظة أنه يجب استشارة الطبيب أو المعالج الطبيعي قبل القيام بأي من هذه التمارين، وتنفيذها ببطء وبحذر لتجنب تفاقم الإصابة. بعض المراجع العلمية الهامة حول تمزق الرباط الذي يربط عظم الساقين السفليين وتمارين العلاج الطبيعي تشمل:

1. McKeon PO, Mattacola CG. Interventions for the prevention of first time and recurrent ankle sprains. Clin Sports Med. 2008;27(3):371-382. doi:10.1016/j.csm.2008.02.005

2. Lin CF, Gross ML, Weinhold P. Ankle syndesmosis injuries: anatomy, biomechanics, mechanism of injury, and clinical guidelines for diagnosis and intervention. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36(6):372-384. doi:10.2519/jospt.2006.2099

3. Freeman MA, Dean MR, Hanham IW. The etiology and prevention of functional instability of the foot. J Bone Joint Surg Br. 1965;47(4):678-685.

4. Kaminski TW, Hertel J, Amendola N, et al. National Athletic Trainers’ Association position statement: conservative management and prevention of ankle sprains in athletes. J Athl Train. 2013;48(4):528-545. doi:10.4085/1062-6050-48.4.02

5. Hubbard TJ, Hertel J. Mechanical contributions to chronic lateral ankle instability. Sports Med. 2006;36(3):263-277. doi:10.2165/00007256-200636030-00005