Wrist sprain - التواء المعصم

إصابة المعصم (Wrist Sprain) هي إصابة تحدث عندما يتعرض المفصل الذي يربط عظم الساعد باليد لتمدد زائد أو تلف للأربطة المحيطة به. يمكن أن يحدث التواء المعصم نتيجة للسقوط على اليد بشكل خاطئ، أو بسبب الالتواء الزائد للمعصم أثناء النشاطات الرياضية أو الأعمال الشاقة. في هذا الموضوع الدراسي، سنقوم بتفصيل إصابة التواء المعصم من حيث الجانب التشريحي والأعراض والوقاية والعلاج.

الجانب التشريحي:

يتألف المعصم من مجموعة من العظام والأربطة والأوتار والأعصاب. تتصل الأربطة بالعظام المحيطة بالمفصل وتعمل على تثبيت المفصل والحفاظ عليه في مكانه. وتقوم الأوتار بربط العضلات بالعظام لتحريك المفصل. يوجد في المعصم ثلاثة مفاصل رئيسية، وهي مفصل الرسغ الأمامي والخلفي ومفصل الذات الأوسط.

شرح الإصابة:

تحدث إصابة التواء المعصم عندما تتعرض الأربطة والأوتار لتمدد زائد أو تلف جزئي أو كامل. يمكن أن يحدث هذا التمدد زائد أثناء النشاطات الرياضية أو الأعمال الشاقة، أو عندما يتعرض المعصم لصدمة مباشرة مثل السقوط على اليد. وتتفاوت حدة الإصابة من إصابة بسيطة إلى إصابة شديدة وقد تحتاج للعلاج الجراحي.

تعريف الإصابة:

إصابة التواء المعصم هي إصابة تحدث عندما تتعرض الأربطة والأوتار لتمدد زائد أو تلف جزئي أو كامل.

الأعراض:

تشمل الأعراض الشائعة لإصابة التواء المعصم الألم والانتفاخ والكدمات في المنطقة المصابة. كما يمكن أن تحدث صعوبة في الحركة والقدرة على استخدام اليد المصابة بشكل صحيح.

كيفية الوقاية منها:

يمكن الوقاية من إصابة التواء المعصم عن طريق تجنب المواقف التي تتطلب استخدام اليدين بشكل مكثف، واستخدام معدات الوقاية الشخصية مثل القفازات والكوعينات في الأعمال الشاقة، والتأكد من الاستراحة بشكل كافٍ بين النشاطات الشاقة، والتدريب الجيد على التقنيات الصحيحة للحركات التي تتطلب استخدام المعصم، والتدريب الجيد على تقوية عضلات اليد والمعصم.

المدي الحركي:

يختلف المدي الحركي المسموح به للمعصم بشكل كبير تبعًا لشدة الإصابة وفترة العلاج والتأهيل. وعادةً ما يتم تحديد المدي الحركي المسموح به حسب تقييم الطبيب المعالج وحسب مراحل البرنامج التأهيلي المخصص.

كيفية حدوث الإصابة:

تحدث إصابة التواء المعصم عندما يتم تمدد الأربطة والأوتار على نحو زائد، ويمكن أن يحدث ذلك نتيجة السقوط على اليد بشكل خاطئ، أو بسبب الالتواء الزائد للمعصم أثناء النشاطات الرياضية أو الأعمال الشاقة.

الإسعافات الأولية للإصابة:

يجب القيام بالإسعافات الأولية للإصابة فورًا، وذلك بتطبيق الثلج على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة كل ساعة للتقليل من الانتفاخ والألم. ويمكن استخدام الضمادات المرنة لتثبيت المفصل وتقليل حدة الألم.

التقنيات التأهيلية والعلاجية اليدوية:

يمكن استخدام تقنيات التأهيل اليدوية لعلاج إصابة التواء المعصم، وتشمل ذلك التدليك العميق والتمدد وتقوية العضلات. كما يمكن استخدام التدريب على الموازنة والتحمل لتحسين القوة والثبات في المفصل المصاب.

البرنامج التأهيلي المخصص:

يمكن تقسيم برنامج التأهيل المخصص لإصابة التواء المعصم إلى 6 مراحل، تبدأ بالأساسيات وتنتهي بالعودة إلى النشاطات الروتينية.

المرحلة الأولى:

هي مرحلة الراحة والتقليل من الألم والانتفاخ، وتستمر لمدة 1-2 يوم.

المرحلة الثانية:

هي مرحلة التحمل الخفيف وتشمل التدريب على الموازنة والتمدد وتقوية العضلات، وتستمر لمدة 1-2 أسبوع.

المرحلة الثالثة:

هي مرحلة التحمل المتوسط وتشمل التدريب على الموازنة والتمدد وتقوية العضلات بشكل أكبر، وتستمر لمدة 2-3 أسابيع.

المرحلة الرابعة:

هي مرحلة التحمل الثقيل والتدريب على الحركات الوظيفية، وتستمر لمدة 3-4 أسابيع.

المرحلة الخامسة:

هي مرحلة التحمل الشديد وتشمل التدريب على الحركات الوظيفية والتحمل الشديد وتقوية العضلات بشكل كامل، وتستمر لمدة 4-6 أسابيع.

المرحلة السادسة:

هي مرحلة العودة إلى النشاطات الروتينية وتشمل التدريب على الحركات الوظيفية المختلفة وتحسين القوة والثبات في المفصل، وتستمر لمدة 4-6 أسابيع.

بعض التمارين الحركية الموصى بها في الإصابة:

يمكن تنفيذ بعض التمارين الحركية لتقوية العضلات وتحسين الحركية في المفصل المصاب، وتشمل ذلك:

1- تمارين التحمل: مثل حمل الأثقال بشكل تدريجي وتدريب العضلات على التحمل.

2- تمارين التوازن: مثل التحرك على كرة التوازن وتدريب العضلات على الحفاظ على التوازن.

3- تمارين الإطالة: مثل الإطالة الخلفية والإطالة الجانبية لتحسين مدى الحركة في المفصل.

4- تمارين القوة: مثل تقوية العضلات باستخدام الأوزان الحرة أو الأجهزة المخصصة.

المراجع والدراسات المستخدمة في الموضوع:

1- American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2019). Wrist sprain. [https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/wrist-sprain/ ↗](https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/wrist-sprain/)

2- Brukner, P., & Khan, K. (2017). Clinical sports medicine. McGraw-Hill Education.

3- Handoll, H. H., Elliott, J., & Khashan, M. (2015). Interventions for treating wrist fractures in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12).

4- Kibler, W. B. (2013). Rehabilitation of the wrist and hand. Elsevier Health Sciences.